Установка и изготовление коронок на имплантатах: особенности процедуры

Установка коронки на имплант – это завершающий этап имплантации и протезирования. Данная конструкция по своим функциональным и внешним характеристикам похожа на настоящий зуб, поэтому незаметна из окружающих. Для постоянного протезирования могут использоваться изделия из различных материалов: сегодня чаще всего выбираются варианты из металлокерамики или диоксида циркония. В зависимости от выбранного протокола лечения, установка коронок выполняется в разные сроки после вживления имплантата в костные ткани.

Особенности протезирования на имплантатах

Ключевое свойство такого лечения заключается в выборе коронки до импланта. То есть врач сначала планирует необходимую ортопедическую конструкцию, а после этого – подбирает подходящий имплант и метод его установки. Важно избегать ошибок на этапе планирования, так как это приводит к неудовлетворительным эстетическим результатам. Также при неправильном выборе конструкции и размеров протеза существует риск развития воспалительного процесса и отторжения искусственного корня.

Во время подготовки врач учитывает следующие факторы:

• Материал и вид коронки.
• Способ фиксации протеза на абатменте.
• Правильное снятие слепков и изготовление конструкций по ним.
• Сроки временного и постоянного протезирования.

Преимущества протезирования на имплантатах

• Отсутствие обточки здоровых зубов.
• Надежная фиксация конструкции.
• Отличное прилегание протеза к импланту.
• Полное восстановление жевательной функции.
• Повышенный уровень эстетики.
• Комфортность для пациента, отсутствие периода привыкания.
• Несложный уход за коронками.
• Продолжительный срок службы – в среднем 10-20 лет.

Какие коронки лучше

Главный вопрос, который волнует пациентов, какой материал выбрать для протезирования и есть ли принципиальная разница между металлокерамикой и безметалловой керамикой из диоксида циркония.

Для постоянных коронок используются более практичные и прочные материалы. Рассмотрим их особенности, достоинства и недостатки:

• Металлокерамические коронки. Довольно надежное и эстетичное решение проблемы отсутствующего зуба. Металлокерамические конструкции имеют доступную стоимость, поэтому чаще всего выбираются для восстановления зубного ряда. Особенность изделий заключается в наличии металлического каркаса, снаружи облицованного керамической массой. С таким типом коронок применяются титановые абатменты, так как они должны выдерживать повышенные нагрузки. Из минусов можно отметить то, что изделия не подходят для восстановления передних зубов. Связано это с тем, что на свету металлический каркас может просвечиваться, а при опускании десен обнажается темная линия. Также существует риск возникновения аллергии. Среди других недостатков отмечают возможное расслаивание и растрескивание материала. Срок службы конструкций составляет примерно 10-15 лет, он может уменьшаться при недостаточной гигиене полости рта.
• Циркониевые коронки. Часто их еще называют керамическими. В основе таких изделий диоксид циркония, который по своему цвету, прозрачности и фактуре наиболее соответствует натуральной эмали. В результате искусственные коронки получаются максимально похожими на настоящие зубы, их можно использовать даже для восстановления зоны улыбки. Однако стоимость таких конструкций неизменно выше, чем у металлокерамических коронок. Изделия из диоксида циркония фиксируются на абатменты из аналогичного материала или из комбинации с металлом. Титановые абатменты не применяются из-за того, что существует риск их просвечивания. Из недостатков стоит отметить высокий риск появления сколов. Однако при должном уходе срок службы изделий составит примерно 15-20 лет.

Особенности фиксации

Для фиксации конструкций используют цементный или винтовой способ. Каждый из них имеет свои особенности и преимущества:

• Цементная фиксация. В этом случае выбранный абатмент вставляется в стержень импланта. Сверху с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства, закрепляется коронка. Во время такой процедуры важно, чтобы высота выступающей части абатмента составляла не более 5 мм, а толщина костных стенок вокруг стержня равнялась примерно 2 мм. Тогда фиксация будет максимально надежной. Плюс методики заключается в простоте проведения. Однако есть и недостатки – важно понимать, что при цементной фиксации не получится снять коронку, а потом снова поставить на место. Протез можно будет только распилить, а на его место – установить новый (в большинстве случаев потребуется менять и абатмент).
• Винтовая фиксация. В этом случае коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего вся конструкция вставляется в имплантат. В коронке и абатменте имеется сквозное вертикальное отверстие, позволяющее вставить винт и прикрутить их к стержню. Оставшееся отверстие в дальнейшем пломбируется с помощью композитных материалов. Такой способ может использоваться после проведения костной пластики. Подходит методика для фиксации как постоянных, так и временных коронок. Положительные стороны такого метода заключаются в возможности в любой момент снять коронку и абатмент. Это может потребоваться при воспалении тканей возле импланта и в ряде других случаев. Недостаток связан с риском постепенного ослабления фиксации винта. Это часто приводит к небольшой подвижности коронки, которая в свою очередь провоцирует периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта).

Винтовая фиксация на сегодняшний день признана наиболее безопасной в использовании. Даже если винт со временем ослабнет, то его очень легко заменить на новый. Особенно практичным этот вариант будет при имплантации в зоне улыбки.

Сроки протезирования

Сроки изготовления коронки в среднем составляют 2-4 недели. Первая неделя уходит на заказ и ожидание нужных абатментов и расходных материалов. Далее зубные техники приступают к созданию коронок по сделанным слепкам.

Готовая коронка может фиксироваться в разные сроки после проведения имплантации. Все зависит от того, какой метод был выбран – с немедленней или поздней фиксацией. Различают следующие допустимые типы нагрузок:

• Немедленная. Предполагает установку временной коронки сразу после операции или в первые 72 часа.
• Ранняя. Осуществляется спустя 2-6 недель после установки имплантата, предполагает использование постоянной коронки.
• Поздняя. Выполняется в промежуток 3-6 месяцев. Также предполагает установку постоянной коронки.

Тип нагрузки выбирается стоматологом-хирургом еще на этапе планирования протезирования на имплантате. Сроки зависят от многих факторов: плотность костной ткани, физиологические особенности пациента и тип используемых имплантов. Наибольшую приживляемость показывает поздняя нагрузка, однако в ряде случаев допустимо выполнение одномоментной установки.

Особенности снятия слепков

Обязательным для изготовления коронок является снятие зубных слепков. Для этого применяется два способа: