Вестибулопластика в Москве

Вестибулопластика ― это коррекция глубины преддверия (vestibulum) полости рта. Преддверием называется пространство между губами и щеками с одной стороны и альвеолярным отростком, на котором расположены зубы, с другой стороны.

Необходимость такой операции возникает при протезировании или при ношении ортодонтических аппаратов. Слишком мелкое пространство препятствует надёжной фиксации ортопедических конструкций. При артикуляции губ уздечки и складки слизистой оболочки, которые прикрепляются к десне, сбрасывают протезы как на нижней челюсти, так и на верхней.

Встречается врождённое неглубокое преддверие, как индивидуальная особенность. Но чаще глубина его меняется вместе с утратой зубов и атрофией дёсен. На верхней челюсти условия для фиксации аппаратов лучше, но при выраженной атрофии и там происходит снижение альвеолярных гребней.

Показания к вестибулопластике

Современная практическая стоматология способна решить любые проблемы в зубо-челюстной системе. Необходимость проведения коррекции устанавливается стоматологом ― терапевтом или ортопедом. Пациенту назначают оперативное вмешательство если у него выявлены:

• Предстоящее ортопедическое или ортодонтическое лечение.
• Высокое прикрепление губных уздечек, затрудняющих изготовление протезов и ортодонтической аппаратуры.
• Логопедические проблемы, связанные с недостаточной подвижностью губ из-за неправильного прикрепления уздечек на верхней или нижней челюсти.
• Чрезмерно подвижные слизистые складки в области малых коренных зубов, усложняющие фиксацию надесневых конструкций.
• Заболевания пародонта ― пародонтит или пародонтоз, которые становятся причиной рецессии (снижения уровня) десны и требуют проведения лоскутной пластики для закрытия корней зубов.
• Предстоящая имплантация зубов, если подвижность десны создаёт неблагоприятные условия для приживления титановых винтов (нарушает кровоснабжение, провоцирует воспаление в зоне их локализации).

Вестибулопластика не проводится при наличии очагов инфекции в полости рта. Относительным противопоказанием становятся:

• множественный кариес;
• наличие разрушенных корней и зубов;
• затруднённое прорезывание зубов мудрости с наличием «капюшона» (глубокой складки слизистой оболочки над зубом);
• бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистой оболочки и красной каймы губ;
• декубитальные язвы ― результат хронической травмы протезом или острым краем зуба;
• трофические язвы.

Абсолютным противопоказанием являются такие болезни:

• Остеомиелит в любом отделе костной системы.
• Заболевания системы крови (анемии, нарушения свёртывания крови, изменение клеточного и биохимического состава).
• Онкологические заболевания.
• Состояния после лучевой и химиотерапии.
• Коллагенозы ― нарушения в соединительнотканных структурах (ревматизм и ревматоидный артрит, склеродермия, системный васкулит, несовершенный остеогенез).
• Нарушение мозгового кровообращения.

Особенности проведения операции в стоматологии

Необходимость операции вестибулопластики так велика, что многие хирурги разрабатывали свои методики её выполнения.

В настоящее время коррекция проводится по методам:

• Кларка ― обычно применяется на верхней челюсти;
• Эдлана-Мейхера ― чаще применяется на нижней челюсти;
• Шмидта ― модификация предыдущей технологии.

Суть всех этих методов сводится к отслаиванию слизистого и подслизистого слоёв (иногда с надкостницей) и фиксации на новом месте ― намного ниже альвеолярного гребня.

1. По методу Гликмана углубление преддверия проводится за счёт перемещения вниз слизистой оболочки нижней губы.
2. Туннельная вестибулопластика ― углубление за счёт небольших разрезов в области естественных тяжей (уздечек и складок).
3. Лазерная методика ― самая современная и бескровная.

В каждом случае выбор техники выполнения операции остаётся за врачом с учётом индивидуальных особенностей полости рта пациента.