Как ставят имплантаты – шаг за шагом

Содержание:

• Этапы имплантации зубов.
• Технологии и методы имплантации.
• Двухэтапная имплантация.
• Одноэтапная имплантация.
• Все-на-4, Все-на-6 (8).
• Как ставят имплантанты зубов.
• Установка имплантата – шаг за шагом.
• Послеоперационный уход.
• Осложнения.
• Сравнение с альтернативными методами лечения.
• Часто задаваемые вопросы.

Срок службы титанового корня составляет от 25 лет и более. Его установка – это инвазивное хирургическое вмешательство. Успех операции зависит от умений и знаний врача, соблюдения всех его рекомендаций пациентом. Врачи стоматологии Кларимед рассказывают о правилах и методах установки искусственных корней, дают рекомендации по уходу за ротовой полостью и зубами на имплантатах.

Имплантация – является плановой операцией. Она разделена на 4 основных этапах. Чем внимательней врач и пациент будут относиться к каждому из них, тем ниже вероятность развития осложнений, отторжения титанового штифта.

Этапы имплантации:

1. Подготовительный – его длительность может достигать нескольких месяцев. Начинается он с осмотра у стоматолога.
   Обязательно назначается прицельный рентген, КТ челюсти, исключаются противопоказания к установке имплантатов. Врач разрабатывает тактику лечения, подбирает штифты исходя из диагноза, состояния костной ткани пациента.
   На этом этапе проводится санация ротовой полости, оценка состояния пародонта. Обязательно – лечение кариеса, воспаленных десен, гигиеническая чистка. В некоторых случаях удаляют зубы, проводят коррекцию прикуса, операции по наращиванию костной ткани и приподниманию дна гайморовой пазухи.
   На этом же этапе пациент сдает анализы крови – ВИЧ, сифилис, гепатит, общие показатели. При наличии хронических заболеваний проводятся консультации узких специалистов.
2. Установка имплантата под местным обезболиванием или медикаментозной седацией. В течение полугода имплантат должен прижиться.
3. Установка формирователей десны и абатментов – проводится после периода остеоинтеграции. Затем снимаются слепки, а зубной техник изготавливает коронку или постоянный протез.
4. Установка коронки или балочного протеза при имплантации «Все на 4» или «Все на 6».

Длительность процесса имплантации – от разработки плана ведения пациента до установки постоянной коронки (протеза) занимает в среднем 6 месяцев. При одномоментной методике временная коронка устанавливается сразу во время операции, но постоянная – также через полгода. Если требуется операция синус-лифтинга, наращивания костной ткани, то длительность лечения может увеличиться.

В настоящее время существует 4 основных метода установки имплантатов. Они отличаются по технике проведения и показаниям, имеют свои плюсы и минусы.

Считается классической технологией, показана при частичной и полной адентии. На первом этапе устанавливается имплантат, на втором (через полгода) – коронка или мостовидный протез.

Во время операции врач удаляет зуб, устанавливает имплантат и временную коронку. Применяется при частичной адентии.

Обязательные условия:

• резец, премоляр или клык был удален сравнительно недавно (не более 1 месяца назад);
• отсутствует атрофия костной ткани и заболевания пародонта;
• отсутствуют противопоказания к этому методу имплантации.

Основное преимущество метода – это эстетический эффект (на имплантат сразу же устанавливают временную коронку), немедленная нагрузка на штифт. Период остеоинтеграции также длится до 6 месяцев. И только после приживления титанового корня будет установлен постоянный протез.
Недостаток метода – более высокая цена, чем у классической имплантации. При одномоментной технике повышенные требования к титановым корням, они должны быстро прижиться и обеспечить распределение жевательной нагрузки. Поэтому, как правило, используются имплантаты премиум-сегмента. Второй недостаток – риск отторжения искусственного корня выше, чем при двухэтапной методике. Но и в этом случае приживаемость титановых штифтов составляет 98%.

Эти методики используются для восстановление зубного ряда при полной адентии. При этом 2 имплантата устанавливают во фронтальную часть челюсти, остальные – в боковые под определенным углом.

Для установки имплантатов используются как привычные стоматологические инструменты, так и специальные девайсы. Чаще всего врачи используют:

• имплантоводы различной формы – для установки штифта в костных тканях. Их задачей является фиксация титанового корня, исключение контакта с руками врача, правильное его расположение в костной ткани;
• ключи и отвертки – они различной формы и длины, используются для установки винтовых штифтов, фиксации протезов;
• адаптеры для установки головок имплантатов;
• микромоторы и специализированные наконечники;
• диспенсеры и генераторы, ирригаторы для охлаждения тканей.

Кроме того, имплантологу понадобится стандартный набор для осмотра ротовой полости, зонды и бормашина, шовный материал и набор игл, растворы антисептиков.

Операция проводится планово в условиях асептики. Применяется либо проводниковая анестезия, либо медикаментозная седация. Способ обезболивания обсуждается с врачом на этапе обследования пациента.

Врач делает надрез на десне, отслаивает мягкие ткани. При помощи бура подготавливает ложе под имплантат и устанавливает его в костную ткань. После чего закрывает штифт заглушкой и накладывает швы.

Длительность процедуры зависит от количества устанавливаемых имплантатов. Если нужно установить 1–2 штифта, то это займет до 60 минут, если проводится имплантация «Все на 4 (6,8)», то операция будет длиться до 2 часов.

После процедуры врач назначит антибиотики, обезболивающие средства, расскажет о правилах ухода. На следующий день пациент должен прийти на контрольный осмотр.

Через 7–10 дней снимают швы. Через 6 месяцев пациенту устанавливают формирователь десны и абатменты. И еще через неделю – постоянный протез (коронка, мост, балочная конструкция при полной адентии).

Послеоперационный уход:

1. Принимать лекарственные средства по назначению врача, использовать антисептики для полоскания ротовой полости.
2. Не курить – оптимально весь период остеоинтеграции, не употреблять алкоголь.
3. Если имплантат установлен в боковой части челюсти, то не спать на боку в течение 7–10 дней.
4. Не нагружать титановый корень, не нужно грызть орехи или употреблять твердую пищу.
5. В первые несколько дней блюда должны быть мягкие, приятной температуры. Следует исключить пряности, острые специи. После каждого приема пищи следует прополоскать рот раствором антисептика.

Установка имплантата – это полноценное хирургическое вмешательство. Полностью исключить вероятность появления осложнений невозможно. Максимально снизить риск их развития – это совместная работа врача и пациента.

Что можно ожидать:

1. Онемение щеки, части лица – это результат действия обезболивающих средств. Это состояние проходит в течение нескольких часов после операции самостоятельно. Если же этого не произошло, то возможно, травмирован нерв.
2. Отеки – это нормальная реакция организма на травму. Они проходят самостоятельно в течение недели. Если же отек не стихает, появилась дополнительная симптоматика – боль, повысилась температура, то нужно срочно обратиться к врачу.
3. Кровотечение – возможно в течение нескольких часов после операции, оно постепенно прекращается. Если этого не произошло, то у пациента проблемы со свертываемостью крови или он принимал антитромботические средства и не отказался от них за неделю до операции, или скрыл это от врача.
4. Боль – реакция на травму, она должна купироваться препаратами безрецептурного отпуска. Если она не прекращается, нарастает, добавились другие симптомы, то следует обратиться к врачу.
5. Расхождение швов – причиной является употребление твердой пищи в реабилитационном периоде. Выход – только обратиться в клинику, врач наложит новый шов.
6. Воспаление десны – это нормальная реакция на травму. При соблюдении рекомендаций врача воспалительный процесс прекращается в течение 2–3 дней. Если состояние ухудшается, то нужно обратиться к врачу. Воспаление десны может вызвать отторжения титанового корня.
7. Ринорея, гайморит – возможно, было прободение гайморовой пазухи. Нужно пройти обследование, закрыть перфорацию, начать лечение гайморита.
8. Абсцесс на десне – причиной патологии является инфицирование патогенной флорой. Нужно обратиться к врачу, вскрыть гнойник, пройти лечение.
9. Отторжение титанового корня, периимплантит – развиваются из-за нарушения правил установки имплантата, неудовлетворительной гигиены ротовой полости. Штифт удаляют, купируют воспалительный процесс. Далее решается вопрос о целесообразности новой имплантации. Процедуру можно проводить через 3 месяца.

Сравнивать имплантацию с прочими методами лечения частичной или полной адентии некорректно. Они отличаются по показаниям, способу ведения пациента, конечному результату.

Основные различия имплантатов от прочих методов протезирования:

1. Имплантат полностью принимает и распределяет жевательную нагрузку в отличие от всех остальных способов восстановления зубного ряда.
2. Имплантат не ощущается во рту, не вызывает дискомфорт.
3. Срок его службы составляет от 25 лет и более. Тогда как зубные мосты служат максимум 10 лет.
4. Имплантаты очень прочные, погружены в костные ткани. Повредить их крайне сложно, в отличие от съемных протезов или зубных мостов.

1. Какие существуют методы имплантации зубов? Основные методы – классическая и экспресс-имплантация, методика «Все на 4 (6,8)».
2. Как проходит процесс установки имплантата зуба? Основные этапы хирургического вмешательства – обезболивание, организация доступа к костной ткани, подготовка ложа под штифт, его установка и ушивание десны.
3. Сколько времени занимает процедура имплантации? В целом, от постановки диагноза до крепления коронки или балочного протеза – 6–8 месяцев. Если имеется в виду сама операция, то 1–2 часа в зависимости от количества устанавливаемых титановых штифтов.
4. Какие материалы используются для имплантатов? Сплавы титана, диоксид циркония.
5. Есть ли ограничения после операции по имплантации? Да, запрещено курить и употреблять алкоголь. И вообще, нужно бережно относиться к прооперированной области. Лучший вариант поведения в послеоперационный период – скрупулезное выполнение рекомендаций врача.
6. Каковы возможные риски и осложнения после имплантации? Основные риски – это инфицирование раны патогенной флорой, воспалительный процесс, отторжение титанового корня.
7. Какой уход требуется после установки имплантата? Правила ухода расскажет врач. Основное – это полоскание растворами антисептиков после еды, в дальнейшем об имплантате нужно заботиться, так же как и за родным зубом.
8. В чем отличие имплантации от других методов лечения зубов? Основное отличие – штифт принимает и распределяет жевательную нагрузку, препятствует атрофии костной ткани. Все остальные методы подобными свойствами не обладают.