Почему хрустит челюсть

Содержание:

• Анатомия челюсти.
• Причины хруста челюсти.
• Симптоматика остеоартрита.
• Диагностика.
• Лечение и уход.
• Уход за челюстью.
• Жизнь после лечения.
• Некоторые выводы.
• ЧАВО.

Когда при открывании, жевании начинает щелкать челюсти, пациенты часто отмахиваются от этого симптома. К врачу обращаются при присоединении боли, отека, невозможности полностью открыть рот.

Дисфункция, артрит и артроз в темпоромандибулярном (височно-нижнечелюстном) суставе – хроническое заболевание, которое требует длительного и систематического лечения. Куда обратиться при крепитации в суставах челюсти, методы терапии и профилактики разрушения сочленения рассказывают врачи клиники Кларимед.

Челюсти – составляющая часть черепа. Они выполняют следующие ключевые функции:

• поддержка зубов – являются опорой для резцов, клыков и премоляров, позволяют им правильно размещаться в ротовой полости;
• жевание – в нижней челюсти расположены суставы, которые обеспечивают движение при жевании и открывании рта;
• защита головного мозга – кости черепа защищают его от травм и воздействия окружающей среды.

Челюсти человека состоят из 2 частей:

1. Верхняя челюсть (максилла) – это костная структура, которая содержит верхний ряд зубов и составляет верхнюю часть ротовой полости. Она также играет роль в формировании носа и глазниц.
2. Нижняя челюсть (мандибула) – подвижная костная структура, которая содержит нижние зубы и может двигаться во всех направлениях. Она соединена с черепом через височно-нижнечелюстной сустав. Это позволяет открывать, закрывать рот, выполнять жевательные движения.

Каждая челюсть включает в себя различные кости, связки, мышцы и сосуды, которые обеспечивают их нормальную функцию. Правильное положение зубов в ротовой полости зависит от структуры челюстей.

Основная причина крепитации в челюстно-лицевых суставах – это дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Ее задачей является амортизация, обеспечение плавных движений сочленения. На ранних стадиях изменения в гиалевых хрящах не доставляют беспокойства. Постепенно на них появляются трещины, сама хрящевая ткань не получает питательные вещества в полном объеме. Утрата эластичности способствует развитию артрита и артроза челюсти. 

Вида остеоартрита и факторы, способствующие дебюту заболевания:

1. Инфекционный артрит – патогенная флора распространяется гематогенным путем от близлежащих органов. На снимках можно увидеть повреждение гиалевых хрящей. При отсутствии лечения нарастает крепитация, повреждение сустава, необратимые нарушения в сочленении.
2. Травматический артрит – результат сложного удаления зуба, осложнение при интубации трахеи. Развивается остро, движения в суставе ограничены. Травма является фактором, провоцирующим развитие артроза ВНЧС.
3. Остеоартрит – дегенеративные изменения в суставе, возникают у пациентов от 50 лет и старше. Но могут развиться и в молодом возрасте. Эластичность гиалевых хрящей с возрастом ухудшается, сустав начинает деформироваться, появляется хруст во время движения. Постепенно объем движений в сочленении уменьшается, присутствует болевой синдром, отек тканей.
4. Ревматоидный артрит – хруст и изменения в челюстных суставах диагностируют у 17% пациентов с этим аутоиммунным заболеванием. Может вызвать деформацию лица, анкилоз.
5. Прочие виды артрита – например, эндокринологический – при гормональном дисбалансе поражаются суставы. При такой форме крепитация возникает редко, в большинстве случаев пациенты не испытывают проблем с открыванием рта. Бруксизм (ночной скрежет зубами) способствует быстрой изнашиваемости суставов.

Симптоматика зависит от причины дегенеративных изменений в челюстно-лицевых суставах, стадии заболевания. Общие признаки всех форм остеоартрита:

• боль при движении, в покое – сильная, ноющая, монотонная, ее часто путают с невралгией тройничного нерва, пульпитом, периоститом;
• отек в проекции сустава;
• хруст при движении сочленения;
• в тяжелых случаях – уменьшение объема движения, анкилоз, деформация лица.

Крепитация в суставе, даже если она не сопровождается болью, является поводом для обращения к врачу. Лечением ВНЧС занимаются хирурги-стоматологи. При необходимости подключаются ЛОР-врач, невролог, гнатолог, ревматолог, травматолог, челюстно-лицевой хирург, эндокринолог, ортодонт.

Диагностика остеоартрита челюстных суставов:

• осмотр у стоматолога с пальпацией лица, области пораженного сустава;
• рентген или КТ челюсти;
• гнатологические пробы – по показаниям;
• анализы крови при подозрении на ревматоидный артрит.

Задача врача – выявить причину патологических изменений в челюстно-лицевых суставах. Ее нужно устранить, в противном случае лечение неэффективно, часто возникают рецидивы заболевания. Разрушение тканей в этом случае продолжается.

Лечение зависит от причин остеоартроза челюстно-лицевых суставов. Общие рекомендации:

1. Инфекционная форма – антибиотикотерапия, местные обезболивающие препараты, миорелаксанты.
2. Травматическая форма – лечение основного заболевания, препараты группы НПВС по назначению врача, мази или гели для местной обработки.
3. Нарушение прикуса, бруксизм – восстановление правильного соотношение зубных рядов, ношение ночных кап. При обострении показано назначение препаратов НПВС, инъекции кортикостероидов (в том числе и внутрисуставные).
4. Возрастные изменения – препараты группы НПВС, по показаниям кортикостероиды, мази и гели для местной обработки пораженного сустава. После купирования воспалительного процесса назначаются хондропротекторы длительным курсом.
5. Ревматоидный артрит – лекарственные препараты назначает ревматолог. При остром процессе показаны нестероидные противовоспалительные средства, мази и гели для местной обработки. Лечение длительное, препараты, снижающие аутоиммунную реакцию, назначают на несколько месяцев и даже лет.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально. Дополнительно назначается физиотерапевтические процедуры. Эти методы лечения способствуют купированию боли, улучшению трофики сочленения, восстановлению поврежденной ткани. При остеоартрите показаны:

• фонофорез с различными мазями – гидрокортизоновой, на основе диклофенака натрия;
• УВЧ-терапия;
• лазеро- и магнитотерапия;
• электрофорез с лекарственными препаратами.

Процедуры подбирают индивидуально. Часто назначают 2 метода воздействия одновременно. Например, УВЧ и фонофорез, электрофорез и магнитотерапию. Курс лечение – 10–15 процедур, их повторяют 2–3 раза в год.

Назначается в тяжелых случаях, при невозможности закрыть или открыть рот. Проводят удаление внутрисуставного хряща или головки нижней челюсти с их заменой на имплантат. Этот метод травматический с длительным периодом реабилитации, но он позволяет восстановить функционирование сустава.

Специализированного ухода при остеоартрите ВНЧС не требуется, но нужно соблюдать ряд рекомендацией врача. К ним относится:

1. Не надкусывайте твердую, жесткую пищу, даже яблоко желательно разрезать на кусочки.
2. Во время обострения заболевания пища должна быть мягкая, пюрированная.
3. Орешки, сухарики – максимально ограничить, не грызите кости, конфеты типа «Грильяж».
4. Не следует широко открывать рот, так как есть риск заклинивания сустава.

Во время обострения воспалительного процесса старайтесь меньше разговаривать, двигать челюстями. При бруксизме обязательно надевайте капу на ночь.

Специализированного питания при патологиях челюстно-лицевого сустава не требуется. Оно должно быть сбалансировано. В рационе должно быть достаточно белков, жиров, овощей и фруктов. Избегать следует только твердой пищи. Любые фрукты желательно измельчить перед употреблением – разрезать хотя бы на 2 половинки, а не откусывать от целого яблока. 

Не нужно дома подвязывать челюсть, дополнительно ее укутывать. Достаточно одеваться по погоде, исключить чрезмерные нагрузки, травмы лица.

После лечения остеоартроза ВНЧС нужно пересмотреть свои пищевые привычки, отказаться от травматичных видов спорта, избегать травм. По показаниям проходить повторные курсы терапии, при ревматоидном артрите – находиться на учете у ревматолога, принимать назначенным им препараты.

Если выявлена эндокринологическая форма заболевания – частой причиной являются патологии щитовидной железы, репродуктивной системы – следует откорректировать гормональный фон. Этим занимается эндокринолог, гинеколог или андролог у мужчин. При обострении – проводить медикаментозное лечение остеоартрита.

Хруст (крепитация) любого сустава – признак артроза, активного разрушения хрящевой ткани. На начальных этапах это может быть единственным признаком заболевания. Без лечения патология продолжает развиваться. Постепенно присоединится боль, затем ограниченность при открывании рта. В тяжелых случаях развивается анкилоз, то есть вы не сможете открыть или закрыть рот.

Поэтому при первых признаках артроза, обратитесь к врачу. Возрастные изменения необратимы, но их можно существенно замедлить, добиться устойчивой ремиссии.

1. Какие упражнения помогут предотвратить хруст челюсти? Комплекс упражнений вам покажет врач. Он зависит от причины крепитации, текущего состояния челюстных суставов.
2. Могу ли я лечить хруст челюсти самостоятельно?Самостоятельно вы можете изменить пищевые привычки, придерживаться правильного рациона, делать упражнения для улучшения подвижности челюсти. Лекарственные препараты, методы лечения выбирает врач.
3. Когда стоит обращаться к врачу при хрусте челюсти? Как только появилась крепитация, следует срочно обратиться к хирургу-стоматологу.