Анестезия в стоматологии

«Анестезия» в переводе с латыни означает «лишение чувствительности». В медицине так называют устранение болевой чувствительности, мероприятия по обезболиванию. В стоматологии применяется как общее (наркоз), так и местное обезболивание.

В амбулаторных условиях чаще прибегают к местной анестезии. Препараты можно ввести тремя путями:

1. Нанесением на поверхность слизистых оболочек или кожи ― аппликационная анестезия.
2. Введением анестетика в участок мягких тканей, где будут проводиться стоматологические манипуляции ― инфильтрационная анестезия (infiltration ― пропитывание).
3. Введением препарата в зону прохождения одной из веточек тройничного нерва, обеспечивающего чувствительность челюстно-лицевой области ― проводниковая анестезия. Название процедуры указывает на то, что она блокирует нервные волокна, проводящие болевые ощущения к мозгу.

Виды анестезии стоматологии в «Кларимед»

В клинике «Кларимед» практикуется использование всех видов анестезии, принятых в стоматологии.
Самым востребованным является проводниковое обезболивание. Его преимущества:

1. Для достижения нужного эффекта требуется минимальное количество действующего вещества, подведённого непосредственно к нерву.
2. Обезболивание сохраняется длительное время.
3. При работе с костной тканью челюсти не удаётся получить надёжного обезболивания путём применения инфильтрационной анестезии. Кость плохо пропитывается анестетиком, особенно на нижней челюсти. Зная точки выхода тройничного нерва, врач точным подходом к нему обеспечивает хорошее отключение болевой чувствительности.

Для проводниковой анестезии требуются растворы относительно высокой концентрации (например, лидокаин и тримекаин 2%).

Показанием для использования инфильтрационной анестезии являются стоматологические вмешательства на мягких тканях. Введение большого объёма анестетика низкой концентрации обеспечивает безболезненность любых процедур.

Аппликационная (поверхностная) анестезия широко применяется в детской практике. Чтобы не пугать малышей инъекциями, стоматологи пользуются средствами с привычными фруктовыми ароматами в виде:

• растворов;
• гелей;
• мазей;
• спреев;
• аэрозолей.

При работе со взрослыми пациентами аппликационный способ показан для предварительного обезболивания места вкола иглы, когда выполняется проводниковая или инфильтрационная анестезия. Стоматологи-ортопеды используют аппликационную анестезию при выраженном рвотном рефлексе у пациента, затрудняющем снятие слепков и припасовку готовых протезов.

Главный недостаток аппликаций ― невозможность дозирования применяемого средства, что может привести к интоксикации.

Показания и противопоказания

Любое стоматологическое вмешательство в клинике «Кларимед» проводится с надлежащим обезболиванием. Арсенал средств для анестезии велик, и в каждом клиническом случае можно подобрать наиболее безопасный и эффективный препарат. Имеются противопоказания для использования инъекционных методов:

1. Детский возраст до 12 лет.
2. Неустойчивая психика пациента ― создаёт опасность непредсказуемых реакций при введении иглы в мягкие ткани.
3. Инфекционное поражение слизистой оболочки бактериальными, грибковыми или вирусными возбудителями.
4. Аллергический статус.
5. Большие объём и длительность стоматологического вмешательства.

В последнем случае стоматологическую помощь оказывают под общим внутривенным или масочным наркозом, не затрудняющим свободу доступа к зубочелюстной системе. Эндотрахеальный наркоз в стоматологии применяется редко.

Препараты для анестезии

Для проведения аппликационного обезболивания используются препараты, имеющие разный механизм воздействия на поверхностные ткани:

1. Средства, действующие на проводимость нервных волокон ― Дикаин, Лидокаин, Бензокаин, Тетракаин и препараты на их основе. Эта группа самая популярная и многочисленная. В современной стоматологии применяются Мепивакаин, а также Ультракаин, Септанест, Убистезин на основе Артикаина.
2. Средства, блокирующие передачу импульсов от нервных окончаний ― аспириновая, сульфидиновая, глицерофосфатная, стронциевая пасты.
3. Дегидратирующие (обезвоживающие) препараты ― гидрокарбонат или карбонат щелочных металлов натрия, магния, калия.
4. Прижигающие вещества, повреждающие нервные окончания ― азотная кислота, фенол, хлорид цинка, нитрат серебра. В настоящее время от них отказались.

Стоимость анестезии зависит в основном от цены используемого вещества и от сложности проведения метода обезболивания.

Этапы проведения процедуры в стоматологии «Кларимед»

При проведении местной анестезии врач соблюдает строгие правила. Одна из первых заповедей ― использование той концентрации анестетика, которая соответствует выбранному методу обезболивания.

Для инъекционного введения стоматолог выбирает тонкие атравматичные иглы, обеспечивающие максимальную безболезненность процедуры. Готовые картриджи, уже содержащие обезболивающее средство, снабжены одноразовыми иглами с диаметром всего 0,3 мм.

После аппликационной анестезии врач совершает вкол иглы, направляя её срезом к кости. Он медленно продвигает иглу, нажимая на поршень шприца, чтобы кончик иглы находился в жидкости. Этим достигается снижение травмирования мягких тканей, сквозь которые проходит игла.

Проводниковая анестезия требует точного попадания раствора к месту выхода нерва из кости.
Инфильтрационная анестезия проводится с веерным охватом как можно большей площади ― для этого несколько раз меняется направление иглы.

После введения препарата игла извлекается. Время наступления и продолжительность действия зависит от вида препарата. От него зависит и стоимость процедуры.

Квалификация врача также имеет значение. Все специалисты клиники «Кларимед» владеют методами проведения качественной анестезии. Помощь пациентам оказывается по системе 24/7 ― круглосуточно в будни и праздники.