Сеть круглосуточных стоматологических клиник «Кларимед»

Лечение и профилактика кариеса

Кариес – означает в переводе с латинского «разрушение», «загнивание», одно из самых частых стоматологических заболеваний и у взрослых, и у детей. Оно представляет собой постепенный процесс под воздействием бактерий сначала деминерализации, а потом нарушения целостности твердых зубных тканей (эмали и дентина), с образованием кариозных полостей. Кариес может развиваться между зубами, в их углублениях и даже в шейках. Казалось бы, местная патология, но она вызывается целым рядом системных факторов.

Причины возникновения кариеса

Плохая, некачественная гигиена ротовой полости – самая основная причина кариеса. Налёт на зубах, языке, тканях дёсен – весьма благодатная среда для его появления. А самая распространённая причина – боязнь посещения стоматолога.

К причинам относится также дисбаланс витаминов в организме (нехватка фтора, кальция, фосфора, белка, минералов, но переизбыток углеводной составляющей). Большое количество «быстрых» в усвоении углеводов (сладостей, например) провоцирует появление кислот, разрушающих эмаль зубов. Стрессы и ослабление иммунитета, частые заболевания. Как раз под их воздействием меняется состав слюны, а она – естественный щит, препятствует проникновению бактерий, омывая эмаль. Некоторые перенесённые заболевания влияют на формирование зубных тканей (рахит, туберкулёз). Плохая наследственность (недостаточная крепость эмали и анатомические особенности зубов, склонность к кариесу молочных зубов) и экология тоже дают предрасположенность к кариесу.

Виды, стадии, симптомы кариеса

Кариес бывает первичный (в первый раз, на здоровом зубе) и вторичный (на пролеченном зубе, под пломбой). По видам кариес бывает неосложненный и осложненный. Это заболевание проходит несколько стадий в своем развитии.

Неосложненный кариес

1. Стадия пятна

Это только начало разрушения эмали, поэтому пока поверхность зуба ровная и гладкая. Но эмаль теряет блеск, появляется белое меловое пятно – это очаг деминерализации зуба, т.е. потери кальция, минеральных солей в его эмали. На этом этапе нет боли, жалоб, пятно не заметно при осмотре. Иногда бывает чувствительность зуба на агрессивные среды – острое, соленое, сладкое, кислое. Мало кто знает, что на этой стадии лечение возможно даже без бормашины! Достаточно просто удалить пятно и нанести на очищенную и высушенную поверхность зуба специальный реминерализующий восстанавливающий гель. Состав зубной эмали восстановится, и патологический процесс будет остановлен!

2. Поверхностный кариес

Второй этап, на пораженном участке эмаль зуба становится шероховатой, появляется неприятная и даже болезненная чувствительность зубов. Если убрать раздражитель – неприятные ощущения тут же уходят. Пятна желтеют, темнеют, становятся заметными. В народе эту стадию называют «дупло». Очаг в пределах эмали виден при осмотре. Если кариозная полость находится у шейки зуба, то при давлении на зуб может возникать боль. Начиная со второго этапа, кариес лечится традиционным пломбированием.

3. Средний кариес

Образуется серьёзная кариозная полость, которая хорошо заметна при осмотре. Процесс разрушения доходит до верхних слоёв дентина. Боль более острая, частая, продолжительная, возникает от перепадов температур в помещении, при давлении на зуб и воздействии на него холодного и горячего, агрессивных сред. Иногда при среднем кариесе нет болевых ощущений из-за того, что нарушена граница между дентином и эмалью. Если кариесом поражено большое количество зубов, это провоцирует неприятный резкий запах изо рта.

4. Глубокий кариес

Патологический процесс уже затрагивает глубокие слои дентина и пульпу (мякоть зуба, «зубной нерв», его самую чувствительную часть). Глубокая кариозная полость содержит размягченный дентин. Касание полости вызывает боль. Иногда между пульпой и кариозными очагами может быть только узенькая прослойка здорового дентина. Пораженная область в виде тёмного пятна или желтеет весь зуб. Симптомы – как при среднем кариесе, только еще более усиленные. Боль может быть очень резкой и отдавать в ухо, висок, глаз.

Осложнённый кариес

1. Пульпит

Воспаление зубных мягких тканей. Острая и болезненная стадия, резкие боли и пораженного зуба, и в соседних зубах, и в челюстях.
Любой кариес опасен для здоровья, т.к. это источник инфекции в организме, может провоцировать ЛОР-заболевания и желудочно-кишечного тракта, даже мочеполовой системы.

При осложненном кариесе возможна не только потеря зуба, но даже заражение крови, а это уже смертельная опасность для жизни человека! Вот почему так важно не затягивать с лечением!

Лечение кариеса

Лечение кариеса на стадии пятна

1. Гигиеническая очистка зуба

Очищение от зубных отложений и всех слоёв вредного налёта больного, а также соседних зубов. Для этого используются профессиональные щётки с насадками (в том числе и УЗ) и специальные пасты с абразивным составом.

2. Нанесение реминерализующих препаратов

Насыщение повреждённых зубов восстанавливающими гелями на основе кальция и фтора, методом электрофореза или аппликативным путём.

Лечение поверхностного, среднего, глубокого кариеса

1. Очистка зуба

Удаление налёта и отложений.

2. Оценка зуба по цветовой шкале

После очищения зуба врач сможет более точно определить его цвет по специальной шкале, чтобы более точно подобрать по тону пломбу. Особенно это важно для «зоны улыбки».

3. Анестезия

Если ситуация требует анестезии, то врач-стоматолог подберёт необходимые анестетики (инъекции, спрей и т.д.).

4. Высверливание кариозной полости

Стоматолог работает бор-машиной с разными насадками над нужным участком в кариозной полости, убирает поражённые ткани, мешающие края зубной эмали, качественно высверливает удобную для дальнейших манипуляций полость. Очень важно не оставить кариозный дентин и не задеть пульпу. Иначе возможны осложнения.

5. Изоляция зуба от слюны

Этап отделения, изолирования зуба от влажного дыхания пациента и попадания слюны очень важен, т.к. от этого зависит долговечность пломбы. В зависимости от ситуации, осуществляется или при помощи ватно-марлевых шариков, или Коффердама (эластичная насадка, защищающая зубы от влаги).

6. Обработка кариозной полости антисептиками

Непременная обработка высверленной полости медикаментами с целью обеззараживания. Гели, раствор «Хлоргексидина» (при условии отсутствия на него аллергии).

7. Восстановление контактного пункта

В случае, если кариес находится в межзубном пространстве, то восстанавливается зубная боковая стенка. Это сложный многоступенчатый процесс с использованием специальных клиньев, матрицы. При этом эмаль протравливается фосфорной кислотой.

8. Укладка специальной прокладки

Когда кариозная полость глубокая, то на её дно помещается специальная прокладка.

9. Обработка стенок полости адгезивами

Для того, чтобы постоянная пломба лучше держалась, стенку полости обрабатывают специальными клеящими веществами – для лучшего «сцепления» пломбировочного материала и зубных тканей.

10. Установка пломбы

Пломбы бывают разные, используют металлокомпозит, чаще всего – керамику или фотополимеры. Они наносятся пошагово, слоями, каждый слой засвечивается специальной лампой для отверждения. Пломбы нужны для восстановления жевательной способности, формы и эстетики зуба. В случае глубокого кариеса сначала ставится временная пломба.

11. Шлифовка, полировка пломбы

После отверждения врач стачивает пломбу и полирует. Пациент должен проверить, чтобы она не препятствовала накусыванию и не доставляла никакого дискомфорта, иначе будут травмироваться слизистые и дёсны.

Профилактика кариеса

Гигиена полости рта

  • Чистка зубов дважды в день по 3-5 минут. Для детей продаются забавные таймеры, которые можно прикрепить на зеркало в ванной комнате.
  • После еды полоскать рот водой или хотя бы применять жевательную резинку (лучше, чтобы в составе был ксилит).
  • Свести к минимуму перекусы.
  • Для правильной выработки слюны чаще пить воду.
  • Качественные щётки, пасты, зубные нити, скребки для языка, ополаскиватели рта. Чередовать пасты отбеливающие, с фтором и с кальцием для правильного баланса.
  • Использовать фильтры с дополнительным фторированием и применять нужные ополаскиватели, если в Вашей местности недостаток этого элемента.
  • Избегать применения контрастной пищи (горячее-холодное), из-за этого в зубной эмали появляются микротрещины, приводящие к быстрому кариесу.
  • Правильное питание, с обязательным употреблением жесткой пищи. Исключение несбалансированных диет.
  • Меньше сахара (особенно на ночь), больше овощей, фруктов и молочных продуктов! Сладкие напитки пить через соломинку
  • Своевременное пролечивание инфекционных заболеваний.
  • Употребление систематически курсами витаминов. Укрепление иммунитета.
  • Тщательно пережевывать пищу, откусывать передними зубами, разжёвывать – боковыми.
  • Исправление неправильного прикуса для правильной жевательной нагрузки.
  • Запечатывание фиссур (зубных неровностей) герметическими препаратами («жидкие пломбы»).
  • Своевременная минерализация зубов.
  • Для контроля состояния эмали и дёсен – посещение стоматолога раз в полгода, если Вы в группе риска по возрасту, наследственности, предрасположенности к заболеваниям – раз в квартал.

Такие простые, но действенные правила помогут сохранить Вам здоровье Ваших зубов и очарование ослепительной улыбки!